【办实事】珠海市附加补充医保“大爱无疆”升级见实效 切实为民办实事增福祉

百年党史，初心在民。珠海市医疗保障局将学党史的成效转化成为民办实事的动力，6月1日起，该局对珠海市附加补充医保“大爱无疆”在投保对象与恶性肿瘤自费药纳入条件两方面进行了升级。 

重特大疾病参保人报销比例提升25%

社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障。近年来，珠海市医疗保障局坚持以人民健康为中心，强化初心使命感，持续深化医疗保障制度改革，构建起“基本医保+补充医保+附加补充医保+医疗救助+慈善援助”多层次医疗保障体系，不断完善医保政策，提高保障水平。

2019年，珠海市医疗保障局创新推出附加补充医疗保险“大爱无疆”项目。2年来，“大爱无疆”累计投保114万人。截至2021年6月底，累计赔付超1.7万人次，合计赔付金额超2亿元，重特大疾病参保人报销比例提升25%；并新增了百汇泽、百泽安等9种恶性肿瘤自费药纳入补偿范围。抗肿瘤自费药平均减负率达88%。

投保对象扩大至全市基本医疗保险所有参保人

学党史、悟思想、办实事、开新局。为把党史学习教育成果转化为工作实效，“大爱无疆”项目聚焦群众呼声开展深入调研，坚持把解决人民群众最关心、最现实、最直接的“看病贵、看病难”等突出问题作为切入点、着力点和创新点。6月1日起，该项目对投保对象及恶性肿瘤自费药纳入条件均做了升级，用实际行动为民办实事，让人民群众的获得感更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

据了解，6月1日起，“大爱无疆”项目投保对象扩大为珠海市基本医疗保险所有参保人，取消连续参加珠海市基本医疗保险满一年的条件。这意味着项目投保除实行“三不排除”（即不排除老人、病人及已享受重大疾病待遇的患者）外，进一步放宽至珠海医保所有参保人，使更多群众受惠。据统计，截至6月底，近3000名参加珠海基本医保未满一年的参保人已成功办理“大爱无疆”投保。

新增9种恶性肿瘤药品

6月1日起，“大爱无疆”项目对恶性肿瘤自费药纳入条件也进一步放宽，协议期内国家谈判药品中医保支付范围之外的适应症，可纳入“大爱无疆”项目恶性肿瘤自费药补偿范围。

据介绍，根据原规定，恶性肿瘤自费药品纳入基本医保目录后自动退出“大爱无疆”项目。纳入基本医保的药品有明确适应症限制，国家谈判药品一年调整一次，此后新增的适应症不在基本医保范围，即需要自费使用。同时，一些药品降价并取消慈善援助后，也导致“大爱无疆”参保人的个人负担不但没有减轻反而加重了。

“为切实增进参保人福祉，‘大爱无疆’项目肿瘤自费药目录内的药品因价格降低同时取消慈善援助的，在保障参保人医疗费用负担不增加的前提下，可继续纳入恶性肿瘤自费药补偿范围。不但能更大程度减轻患者负担，还能进一步提高药品的可及性。”珠海市医疗保障局相关负责人表示，放宽政策实施后，已新增百汇泽、百泽安等9种恶性肿瘤药品。